吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)的副作用

吡托布鲁替尼（商品名：JAYPIRCA）是一种用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）及慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）的激酶抑制剂。

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib)的副作用

该药物在临床使用中可能引起一系列副作用，需在医疗监督下使用。

常见不良反应

在临床研究中，常见的不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、COVID-19感染、瘀伤和咳嗽。这些反应的发生率超过20%。实验室检查常见中性粒细胞计数下降、血小板计数下降、血红蛋白下降和淋巴细胞计数下降，其中3级或4级异常的比例均超过10%。

感染

吡托布鲁替尼治疗可能增加感染风险，包括细菌、病毒和真菌感染，甚至机会性感染。严重感染（3级或以上）发生在约24%的患者中，其中肺炎最为常见。致命感染发生率约为4.4%。建议患者注意感染迹象，如发热、寒战等，并及时就医。

出血

出血是另一重要风险，严重出血（3级或以上）发生在3%的患者中，包括胃肠道出血。致命出血事件发生率约为0.3%。任何程度的出血（不包括瘀伤和瘀点）发生在17%的患者中。合用抗血栓药物可能增加出血风险。

血细胞减少

吡托布鲁替尼可引起中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。3级或4级中性粒细胞减少发生在26%的患者中，血小板减少和血红蛋白下降各占12%。建议定期监测血细胞计数，并根据严重程度调整剂量或中断治疗。

心律失常

心房颤动和心房扑动在临床试验中发生率约为3.2%，其中1.5%为3级或4级事件。其他严重心律失常如室上性心动过速和心脏骤停发生率较低。有心血管病史的患者风险较高，应监测心悸、头晕等症状。

继发性恶性肿瘤

接受吡托布鲁替尼单药治疗的患者中，9%出现继发性恶性肿瘤，其中非黑色素瘤皮肤癌最常见（4.6%）。其他包括实体瘤和黑色素瘤。建议患者采取防晒措施，并定期进行皮肤和全身癌症筛查。

肝毒性

肝毒性包括药物性肝损伤（DILI），可能严重甚至致命。建议在治疗前及治疗过程中定期检测胆红素和转氨酶水平。若出现肝毒性迹象，应中断治疗并评估。

胚胎-胎儿毒性

动物研究显示吡托布鲁替尼具有胚胎-胎儿毒性，可能导致胎儿死亡或畸形。育龄女性应在治疗期间及末次剂量后一周内采取有效避孕措施。治疗前应进行妊娠测试。

其他注意事项

吡托布鲁替尼与CYP3A抑制剂或诱导剂合用时需调整剂量。严重肾功能不全患者需减量使用。哺乳期妇女治疗期间及停药一周内不应哺乳。