吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib):适应症,用法用量,副作用及注意事项

吡托布鲁替尼是一种激酶抑制剂，适用于治疗成人复发或难治性套细胞淋巴瘤（MCL）。

吡托布鲁替尼(Pirtobrutinib):适应症,用法用量,副作用及注意事项

患者需至少接受过两种系统治疗，其中包括一种BTK抑制剂。

适应症

该适应症基于应答率获得加速批准，其持续批准可能取决于验证性试验中对临床益处的验证。

该药也用于治疗慢性淋巴细胞白血病或小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL），患者需至少接受过两种前期治疗，包括BTK抑制剂和BCL-2抑制剂。该适应症同样基于应答率获得加速批准。

用法用量

推荐剂量为每日一次口服200毫克，可与食物同服或空腹服用，需整片吞服，不可切割、压碎或咀嚼。若漏服超过12小时，应跳过该次剂量，按原计划服用下一次剂量。

出现不良反应时，可通过中断治疗、减少剂量或停药进行处理。严重肾功能损害患者需减少剂量。应避免与强效CYP3A抑制剂合用，若必须合用，需减少吡托布鲁替尼剂量。也应避免与中效或强效CYP3A诱导剂合用，若必须与中效诱导剂合用，需增加吡托布鲁替尼剂量。

副作用

常见不良反应包括疲劳、肌肉骨骼疼痛、腹泻、COVID-19感染、瘀伤和咳嗽。实验室异常常见中性粒细胞计数下降、血小板计数下降、血红蛋白下降和淋巴细胞计数下降。

严重感染包括细菌、病毒或真菌感染，甚至机会性感染，部分可导致死亡。出血事件可能发生，严重时可致命。可能出现血细胞减少，如中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。心律失常如心房颤动和心房扑动也有报道。其他严重风险包括继发性恶性肿瘤、肝毒性以及胚胎-胎儿毒性。

注意事项

治疗期间需监测感染迹象，及时评估并处理。出现出血症状应适当管理。定期检查血细胞计数，出现血细胞减少时需调整剂量。监测心律失常症状，如心悸、头晕、呼吸困难。患者应使用防晒措施，并监测是否出现其他恶性肿瘤。

治疗前及治疗期间应评估胆红素和转氨酶水平，出现肝毒性迹象需中断治疗。孕妇使用可能对胎儿造成伤害，育龄女性需采取有效避孕措施。哺乳期妇女治疗期间及最后一剂后一周内不应哺乳。

老年患者可能更容易出现严重不良反应。严重肾功能损害患者需调整剂量。轻度或中度肝损伤患者无需调整剂量。