塔奎妥单抗(talquetamab)不良反应的剂量调整

塔奎妥单抗(talquetamab)用于治疗既往接受至少四种疗法的复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)成人患者。

‌一、细胞因子释放综合征(CRS)‌的剂量调整

‌所有级别初始处理‌：

立即暂停给药→启动CRS支持治疗(退热、补液、托珠单抗±激素)

‌分级调整‌：

‌1级‌：暂停至症状完全消退→重启时‌必须使用预处理药物‌

‌2级‌：暂停至症状完全消退→重启时使用预处理药物+‌给药后住院监护48小时‌

‌3级(首次发生且<48小时)‌：暂停至完全缓解(需ICU支持)→重启时预处理+‌住院监护48小时‌

‌复发性3级或3级持续≥48小时‌：‌永久停药‌

‌4级‌：‌永久停药‌+ICU支持治疗

‌关键点‌：CRS重启治疗需满足‌症状完全缓解‌且‌末次事件发生>24小时‌

‌二、神经毒性的剂量调整

‌(一)一般神经毒性‌

‌1级‌：暂停给药至症状‌完全消失或稳定‌

‌2级或首次3级‌：暂停至症状‌改善至≤1级‌(需神经科会诊)

‌复发性3级或4级‌：‌永久停药‌+ICU支持

‌(二)免疫效应细胞相关神经毒性(ICANS)‌

‌1级‌：暂停给药至ICANS消退

启用‌左乙拉西坦‌预防癫痫+神经科评估

‌2级‌：暂停给药至ICANS消退

‌地塞米松10mgIVq6h‌(用至≤1级后逐渐减停)

癫痫预防+神经科评估+‌重启后住院48小时‌

‌3级(首次)‌：处理同2级+‌ICU支持‌+重启后住院48小时

‌复发性3级或4级‌：‌永久停药‌+地塞米松冲击治疗±‌甲泼尼龙1000mgIVqd*2天‌