阿杜那单抗(aducanumabavwa)针对淀粉样蛋白相关影像学异常(ARIA)的剂量调整

该药适用于‌轻度认知障碍(Mild Cognitive Impairment, MCI)或轻度痴呆期‌的阿尔茨海默病患者。

ARIA事件的分级处理原则‌

(一) ‌ARIA-H(微出血/含铁血黄素沉积)‌

重度影像学表现‌(满足任一项)：

≥10处新发微出血灶或2处局灶性表面铁质沉积。

处理流程‌：

立即暂停给药 → 临床评估神经功能状态

4-8周内复查MRI确认病灶稳定(无新增/增大)。

满足稳定性后‌：可谨慎恢复原剂量治疗

病灶进展‌：永久停药

处理流程‌：

暂停给药 → 4-8周内复查MRI

病灶吸收/稳定后恢复治疗(按原剂量阶梯继续)

(二) ‌ARIA-E(水肿/渗出)‌

处理流程‌：

立即暂停给药 → 对症处理(如糖皮质激素)，复查MRI证实水肿完全消退(通常需3-4周)。

再次治疗‌：从暂停前的剂量阶梯继续给药

关键区别‌：

ARIA-H重度者可能允许续用(需稳定证明)

ARIA-E重度者仅需暂停，无需永久停药

二、剂量暂停与再次给药

暂停期间管理‌：

暂停期间‌不跳过原定给药日‌(维持每4周周期)

例：若第5剂(6 mg/kg)后暂停，重启时仍输注6 mg/kg

再次给药条件‌：

症状性ARIA：需症状完全缓解 ‌且‌ MRI显示改善

无症状性ARIA：MRI证实病灶稳定/吸收

永久停药指征‌：

重度ARIA-H伴病灶进展(复查MRI恶化)，反复发生≥2次ARIA导致治疗中断，ARIA相关严重神经系统损害(如癫痫、意识障碍)。