艾拉司群(elacestrant)注意事项

艾拉司群作为新型雌激素受体拮抗剂，在治疗ER阳性、HER2阴性且ESR1突变的晚期乳腺癌时需特别注意以下事项：

艾拉司群(elacestrant)使用注意事项‌

1、血脂监测‌

艾拉司群治疗期间可能引发高胆固醇血症(发生率30%)和高甘油三酯血症(27%)，其中3-4级严重反应占0.9%-2.2%。建议治疗前完成基线检测，并每4-6周定期复查血脂水平，必要时参照指南启动降脂治疗。

2、生殖毒性管理‌

动物实验显示艾拉司群具有胚胎-胎儿毒性。育龄期女性需在治疗前确认妊娠状态，治疗期间及末次给药后1周内必须采取高效避孕措施。男性患者若有育龄伴侣，也需同步采取避孕措施。哺乳期妇女应暂停母乳喂养至停药后1周。

3、肝功能调整‌

中度肝损伤(Child-Pugh B级)患者需减量至每日258mg艾拉司群，重度肝损伤(Child-Pugh C级)患者禁用。轻度肝损伤患者无需调整剂量，但需密切监测肝功能。

4、药物相互作用‌

艾拉司群禁止联用强效/中度CYP3A4抑制剂(如克拉霉素)或诱导剂(如利福平)，可能显著影响血药浓度。与P-gp或BCRP底物(如地高辛)联用时需警惕后者浓度升高引发的毒性。

5、不良反应应对‌

艾拉司群常见3级以上副作用包括恶心(35%)、肌肉骨骼痛(41%)及转氨酶升高(AST 29%)。出现3级毒性应暂停用药直至恢复至1级，并以降低剂量水平重启治疗;4级毒性复发需永久停药。