吡托布鲁替尼与其他药物合用的剂量调整指南‌

吡托布鲁替尼与其他药物的相互作用可能影响到药物的效果，需根据联用药物类型调整剂量。以下是吡托布鲁替尼与其他药物合用的剂量调整：

一、与CYP3A抑制剂的联用调整‌

1、强效CYP3A抑制剂

避免联用。若必须联用，需将吡托布鲁替尼剂量减少50 mg。依联用强效CYP3A抑制剂可使吡托布鲁替尼的AUC增加49%，增加不良反应风险。停用强效抑制剂5个半衰期后恢复原剂量。

2、中效CYP3A抑制剂

无需常规剂量调整，但需密切监测不良反应。

二、与CYP3A诱导剂的联用调整‌

1、强效或中效CYP3A诱导剂

避免和强效诱导剂联合使用。

2、中效诱导剂

若必须联用，需增加吡托布鲁替尼剂量(200 mg→300 mg;50/100 mg→增加50 mg)。

三、吡托布鲁替尼对其他药物代谢的影响‌

吡托布鲁替尼可能抑制以下酶或转运体，需调整联用药物的剂量：

1、敏感CYP2C8底物

和吡托布鲁替尼联用时，AUC增加130%，需减量并监测低血糖。

2、敏感CYP2C19底物

和吡托布鲁替尼联用时，AUC增加56%，需根据疗效调整剂量。

3、P-gp/BCRP底物

和吡托布鲁替尼联用时，AUC可能增加35%，需监测血药浓度。

四、特殊注意事项‌

1、抗凝/抗血小板药物

和吡托布鲁替尼联用时，可能增加出血风险，需密切监测。

2、手术前后‌

建议术前停药3-7天，术后评估出血风险后再恢复吡托布鲁替尼用药。