洛拉替尼(Lorlatinib)的关键用药注意事项‌

洛拉替尼(Lorlatinib)是一种新型的第三代小分子ALK/ROS1双靶点抑制剂，主要用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。

洛拉替尼(Lorlatinib)的关键用药注意事项‌

药物相互作用‌

‌CYP3A诱导剂‌：

‌强效诱导剂(如利福平、苯妥英)‌：‌禁用‌;需停药≥3个半衰期再启用本药16。

‌中效诱导剂(如波生坦)‌：尽量避免联用;若必需联用，增量至‌125mg每日一次‌1。

‌CYP3A抑制剂‌：

‌强效抑制剂(如酮康唑)‌：

基线剂量100mg→减至75mg

已减量至75mg→进一步减至50mg

停用抑制剂3个半衰期后恢复原剂量16。

给药与监测‌

‌给药要求‌：每日固定时间口服，餐前/后均可;漏服尽快补服(若距下次剂量<4小时则跳过)1。

‌治疗监测‌：

基线及每月：肝功能(AST/ALT/胆红素)、血脂、空腹血糖14。

新发呼吸困难时：紧急胸部CT评估ILD12。

定期心电图(警惕QT间期延长及传导阻滞)1。

禁忌与警示‌

‌禁用‌：对活性成分过敏者;正在使用强效CYP3A诱导剂者16。

‌胚胎毒性‌：育龄期用药期间及末次给药后3个月内需严格避孕16。

‌肝毒性风险‌：亚洲人群及基线肝酶异常者密切监测14。

‌注‌：治疗前需经FDA批准检测确认‌ALK阳性‌;避免与葡萄柚/塞维利亚橙制品同服(CYP3A抑制)