阿维单抗(Avelumab)的怎么调整剂量?

阿维单抗(Avelumab)的怎么调整剂量?根据FDA说明书的内容，阿维单抗(Avelumab)的剂量调整与不良反应和联合用药等实际情况有关。

一、基于不良反应的调整

1、肺炎：

2级：暂停给药，予泼尼松1–2mg/kg/日，逐渐减量;缓解后(0–1级)可恢复。

3/4级或复发性2级：永久停药。

2、肝炎：

AST/ALT>3–5×ULN或总胆红素>1.5–3×ULN：暂停给药，予泼尼松1–2mg/kg/日并减量;缓解后可恢复。

AST/ALT>5×ULN或总胆红素>3×ULN：永久停药。

3、结肠炎/腹泻：

2/3级：暂停并予泼尼松(同上)，缓解后恢复。

4级或复发性3级：永久停药。

4、肾炎/肾功能异常：

肌酐>1.5–6×ULN：暂停+泼尼松治疗，缓解后恢复。

肌酐>6×ULN：永久停药。

5、内分泌疾病(如甲状腺功能异常、肾上腺功能不全)：

3/4级：暂停+激素替代治疗，缓解后恢复。

6、其他免疫相关不良反应(心肌炎、肌炎、皮疹、神经系统病变等)：

中重度：暂停+高剂量皮质激素;

危及生命、反复发作或持续>12周：永久停药。

7、输注反应：

1/2级：减慢或暂停输注;

3/4级：永久停药。

二、联合用药调整(RCC患者联用阿昔替尼)

1、AST/ALT3–5×ULN或总胆红素1.5–3×ULN

暂停两药，恢复后考虑序贯重启(阿昔替尼需减量)。

2、AST/ALT≥5×ULN或总胆红素≥3×ULN

永久停用两药。