索托拉西布(Sotorasib‌)的剂量调整

索托拉西布(Sotorasib‌)用于治疗携带KRASG12C突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

索托拉西布(Sotorasib‌)基础用法用量

‌标准剂量‌：‌960mg口服，每日一次‌

‌疗程‌：持续治疗直至疾病进展或不可耐受毒性

索托拉西布(Sotorasib‌)的剂量调整策略‌

‌(一)不良反应阶梯减量‌

‌首次减量‌：480mg每日一次

‌二次减量‌：240mg每日一次

‌最低耐受剂量‌：240mg每日一次(无法耐受时永久停药)

‌减量规则‌：任何需减量的不良反应恢复至≤1级后，按下一阶梯剂量重启

‌最大允许减量次数‌：2次

‌(二)特定不良反应管理‌

‌肝毒性‌：

‌暂停用药指征‌：

有症状的2级ALT/AST升高

3-4级ALT/AST升高

‌永久停药指征‌：

ALT/AST>3×ULN‌且‌总胆红素>2×ULN(排除其他病因)

‌间质性肺病(ILD)/肺炎‌：

疑似病例：立即暂停用药

确诊病例：‌永久停药‌

‌消化道毒性‌(经规范支持治疗无效)：

3-4级恶心/呕吐：暂停→恢复后减量重启

3-4级腹泻：暂停→恢复后减量重启

‌其他3-4级不良反应‌：

暂停用药→恢复至≤1级后减量重启