索托拉西布(Sotorasib)的用药注意事项有哪些

对索托拉西布的用药应充分地掌握其所涉及的多方面的注意事项如对肝的毒性监测、防范其可能引起的间质性肺病的发生等，对于可能的漏服或呕吐的处理等，对特殊的人群的用药及相应的剂量的调整等都需要我们严格的遵循。

索托拉西布(Sotorasib)的用药注意事项

1.肝毒性监测

治疗前及前3个月每3周需监测肝功能（AST、ALT、碱性磷酸酶、总胆红素），后续每月或按需检查。出现异常时需增加监测频率，必要时中断给药、减量或永久停药，可考虑皮质类固醇辅助治疗。

2.间质性肺病/肺炎防范

密切观察呼吸困难、咳嗽、发热等症状。疑似病例应立即暂停用药，确诊后需永久停用，并排除其他病因。

3.漏服与呕吐处理

漏服后6小时内可补服，超过6小时则跳过该剂量；呕吐后无需补服，次日按原计划服药。禁止双倍剂量弥补漏服。

4.特殊人群用药

妊娠期妇女需评估风险并终止哺乳；儿童不推荐使用；老年人无需调整剂量，但需加强肝肾功能监测。

5.剂量调整原则

首次减量至480mg/日，第二次至240mg/日。针对ILD/肺炎、3-4级恶心/呕吐/腹泻、肝毒性等不良反应，需暂停用药直至症状缓解，恢复后按低剂量给药。

6.药物相互作用

避免联用CYP3A4强诱导剂、窄治疗指数CYP3A4底物及P-糖蛋白底物。胃酸影响药物（如PPI）会降低索托拉西布暴露量，需间隔给药。